デュプリマブ、アトピー新薬アメリカ治療スタート！

リジェネロン製薬会社のデュピクセント（デュプリマブ）ドクターマセソンアトピー治療が正式にスタートしました！

 （リジェネロン製薬会社INC.製造）

（注射を最後まで打つと、スプリング状の囲いが針を隠し、放棄する時に安全な仕組みになっています）

（ 正式ブランド名：デゥピクセント、薬品名：デュプリマブ、投与量３００ｍｇ/２ｍｌを２週間に１回）

正規パッケージには、３００ｍｇ（２ｍｌ容量）の注射器が２本入っています。お薬もすでに入っており、量を測らずに誰でも打てるようになっています。
冷蔵保管する必要があるので、アレルギー注射を打っている方達には似たような保管方法です。お薬を投与すると最後にボタンが押され、針が隠れるように囲いがスプリング状で出てきます。これによって注射器を破棄する時、安全にされています。

ドクターマセソンの裏技では、現在リジェネロンの治験データで子供のアトピーを対象としている研究が実地されており、～６０ｋｇ以下の方ですと、２００ｍｇの投与量と３００ｍｇで効果があまり変わらなかった事が発見出来ているため、大人でも６０ｋｇ以下であると投与量を減らし、コストを大幅に下げる方法も考えて頂けました。

本来２週間に１回３００ｍｇを投与するのを、２００ｍｇに変える事でコストが１/３減る事になります。更に、状態によってもっと投与期間を延ばしたりする方も治験中にいたようです。治験でもすでに高価なお薬を貰っていると判っていた方は、投与期間をずらして長く使えるようにしていた患者様から聞いたお話です。

一番始めだけ４００ｍｇを打ち、血中薬品濃度を上げ、その後２週間に１回２００ｍｇで一定の濃度をキープします。看護師の意見からでは、針が治験中の時よりも短くなっているのと、針の鋭さがあまり良くないと言っていました（コスト削減？）。なのでちょっと痛い。。との事でした。常温に戻してから打った方が痛みも少し軽減されます。

状態が安定してくると投与期間と量などを調節し、このお薬の一番ハードルが高いコストの面もこれで少しは緩和されます。但し、これは現時点では裏技となっており、このような使い方は治験を行った方やインサイダーのデータを持っている人でなければ判らない事です。

最先端の医療と言うのは、新しい器具やお薬だけを使うのではなく、患者様に合った最適な治療を探し、臨床研究を基に感性を使い工夫していきます。人間の体はみんな個性があり、疾患もそれぞれ違います。それらを把握し、現在の医学上で出来る（合法な治療法）最先端の思考と道具を使って治療を施します。
それを可能にするのがスペシャリストのドクター達であり、この方達から力を借りる事により困難な疾患を克服していく事になります。

デュプリマブもまだ市場にでて間もないですが、１５年後ぐらいにはジェネリックのお薬も市販され、製造のコスト削減や競争率によって大半のアトピー患者が使えるようになると、アトピーの問題は世界的に大幅な改善が見られると思っています。

人工授精・体外受精、成功率と病院によって大きな違いとは？

体外受精・人工授精・不妊治療、さまざまな治療法や言い方がありますが、ほとんどすべての疾患や不妊は体外受精で治療が出来ます。

なぜかと言うと、体外受精になると治療オプションが大幅に広がるからです。

あらゆるシナリオを想定すると：
男性側に不妊の問題　－　精子・生殖器に異常がある。
ほとんどの精子に異常がある場合、ラボで状態の良い精子を探し、ICSI（精子を一つ選び抜き、卵子に直接入れる方法）と言う技法で体外受精可能。精子が出ない場合、小さな手術で精子を体から取り出す事も可能です。

女性側に不妊の問題　－　卵管・卵巣・年齢・子宮・癌治療などの問題。
体外受精を行うには子宮に問題が無い事が成功率・着床率に繋がります。ポリープなどがあると着床しにくくなる事や、卵管が詰まっていると、そこに溜まる液が逆流し、受精卵を流してしまう事や、卵管に溜まる液は受精卵にとって毒なのも研究で判りました（ねずみの受精卵を卵管内に溜まる液を掛けるとすべての受精卵が死んでしまいました）。
年齢はみなさんもご存じのとおり、３６歳ぐらいを過ぎてくると染色体異常の子供が産まれるリスクが倍率にして上がって行きます。本来なら～３０歳ぐらいまでですと、３０％の確率で卵子細胞分裂時に染色体異常の受精卵が出来ますが、３６歳を超えてくると４０％、６０％、８０％と急上昇していきます。
染色体異常の受精卵は自然妊娠した時には体が察知し、流産を起こしてしまいます。この結果、産まれる子達のダウン症などは３０％ではありません。

PGSと言う遺伝子検査を受精卵に行う事により、染色体異常を受精卵移植前に発見出来るメリットがあります。
PGDは特定の病気を遺伝子検査で探す技法であり、お父さん・お母さんが同じ病気を持っていなければ行う必要はありません。これは人工授精前にお父さんとお母さんが血液検査で１７６種類の遺伝性のある病気を探す事になります。
人種によって遺伝性の病気で良く持っている物も異なります（黒人・白人・アジア人で遺伝性の病気リスクも違う。このため、血が混ざると遺伝性の病気を両親が同じ物を持っている可能性が少ないため、健康な子が産まれる可能性が高まる）。
現在の医学上では日本人は特定した遺伝性の病気が人種的に流行っている物は無いのはとても良い事です。

癌治療を行う方も先に卵子を冷凍保存し、抗ガン治療などが終わった後に体外受精を行う事も出来ます。

最後にドナー精子・卵子を使う場合は、ほとんどの不妊疾患による問題は解決されますが、躊躇される方が多いです。代理母を入れると、子宮や母体に影響があっても家族を築き上げる事が出来ますが、大幅に治療費が上がります。

成功率と体外受精ラボ・ドクターのクオリティ：
OHSUは研究施設でもあり、最先端の治療を奨学金や募金（ナイキのフィル・ナイト社長から＄５００，０００，０００．００など）でトップのスペシャリストと研究員をヘッドハンティングする事が可能です。最新の技法など、オレゴンのPrimate Center（お猿を使っての研究）やOHSUで開発され、世界に広がるケースも多いです。
ラボ研究員、ドクターバタリアは世界的にも最先端な冷凍・解凍方法も作り出し、ラボの施設はアメリカのトップです。

小さな事がすべて成功率と受精卵のクオリティに繋がります。

治療成功率を上げるポイント１．ドクターリーのホルモン投与プロトコル
不妊治療ならみんなが行うホルモン検査（FSH、E2、AMH、その他血液検査一般）の追加で食塩水超音波検査で子宮の状態を検査し、HSG造影剤レントゲンで卵管の状態を検査し、それらの結果で体外受精が可能かどうか判断します。
その後、生理が来た後、更にホルモン検査を行い、ドクターリーと４人のドクター達に意見を聞きあい、ホルモンプロトコルを患者個人に合わして作ります。
ホルモン注射を始めると二日に１回、病院で血液検査と超音波検査を行い、その結果を基にホルモン注射の量や種類を調節していきます。早く卵子が育つ人や遅れる人もいるので、慎重に量を調節して検査をし続けます。
１０日～１４日ぐらいで卵子が成長し、”トリガーショット”と言う物を打ちます。これは採卵を行う前に打つ注射で、投与後～４８時間後に採卵を行います（日曜日でも採卵）。

成功率を上げるためにはホルモン値を常に測り、ドクターリーが最適なホルモン投与プランを患者様によって変えて行きます。

治療成功率を上げるポイント２．受精卵・冷凍保存方法
ここで卵子の数に集中するのではなく、高いクオリティの卵子がどれだけ取れたかによって受精させた後の生存率が大幅に変わります。人工授精クリニックは卵子の数に集中しますが、沢山取れても質の悪い卵子であるといくら受精させても良い受精卵が育ちません。
OHSUではある程度のグレードの卵子で無ければ受精させても無駄な場合もあるので、良い質の卵子しか使いません。
質の良い精子を選び、ラボの技師がICSIと言う技法で卵子を受精させます。ここも技師の腕とラボのクオリティ・温度調節などが質の良い受精卵が出来るか出来ないか変わって来ます。
採卵から２日目、４日目、５日目、６日目とご連絡を頂きます。この間に質の良い受精卵が残り、細胞分裂しなかった受精卵が自然淘汰されていきます。
５日目か６日目まで成長した受精卵は生検査を行い、遺伝子検査を行います。この結果がでるまで２週間ほど掛かるので、その間に受精卵を凍結させる必要があります。
この凍結方法も実はラボによって違い、OHSUではグラッシング（ガラスの用な）と言う方法で一瞬にして凍結させます。この技法はOHSUで開発された物であり、今では最先端の凍結方法です（OHSUラボ研究員・ドクターバタリアの研究課題）。
凍結・解凍は鍵とロックのような物で、冷凍方法によって解凍方法が違います。この結果、精子や卵子をバンクから購入する時も解凍方法がラボからないと、届いても解凍が出来ません。解凍・冷凍方法により、受精卵の生存率も変わって来ます。

治療成功率を上げるポイント３．移植・母体の準備
遺伝子検査も終わり、質の良い受精卵を冷凍保管した後、移植の準備をします。着床率を上げるためには、子宮の壁の厚みを作るためにホルモン注射を行います。この子宮の壁が厚くなると受精卵が着床出来る場所も広がり、着床した後にも守ってくれます。この間にも、採卵した時により活発になった卵巣も落ち着き、更に着床率を上げます。
子宮の壁は超音波検査で頻繁に測り、ある一定の厚さになると移植の準備が整います。
移植後は１日安静にして、次の日には帰国出来ます。妊娠検査はここから２週間後ぐらいで血液検査を行ったり、その前に血液検査でホルモン値などが上昇していっているかでも確認出来ます。

これらのポイントすべてを慎重に行い、ドクターリーの治療プランとラボの技法、患者への内容の理解（精神・ファイナンシャル・遺伝子・ドナーカウンセラーとのミーティング）、これらすべて、クリアする事により、現在の医学上、最先端の体外受精となります。

リチェックメール、修復完了

治療を終えた方達へ、
リチェックメール修復が完了しました。大変ご迷惑をお掛け致しました。

いつもの使用しているメールアドレスに変更は御座いません。

心配な場合は、私の方へCCで送って頂いてもOKです。

高澤晃平

緊急報告：リチェックメール問題・受信不可

治療を受けた方達へ、

ドクターへの再診・リチェックメールを受け取るPCが受信不可になり、今だけ：
koheitakazawa@omcllc.org
にてご連絡下さい。

大変ご迷惑お掛け致します。申し訳ございません。

修復出来次第、すぐにチャットワークとブログを更新致します。

高澤晃平

職人・芸術家・医療専門医

みんな共通点があります。日本に来て感じた事は、職人などがその道を極める事により、素晴らしい商品を作り出す事です。但し、職人全員が同じレベルで同じ物を作るわけではありません。

医療専門医もその分野に関しては”職人”です。そこで感性を使い、芸術家でもあり、手術もいざ切開した後にMRIやレントゲンでは見られなかった部分をその場で治療を施すのは、芸術、アートになって来ます。

我々の専門医達は腕だけではなく、素晴らしい人格を持った方達が多いです。頂点に立つ人ほど、アメリカではお金や名誉よりも人を助ける気持ちがとても強くなります。

こういう方達と日ごろお仕事を共にする事がとてもラッキーだと私は思っています。自分の人生にとっても使える事を沢山学び、ビジネスよりも自分の家族を大事にする事と他の人を助ける事を重視する事により喜びを得ている事が実感出来ます。

不妊治療セミナー・東京４月２８日２０１７年・無事終了！

USメディカルコーディネーター、日本支部

ドクターリー、初めての日本来日不妊治療セミナーが昨日無事終了しました。沢山の方達に来て頂いて、とても感謝しております。

やはりレクチャーの内容は、みんなの想像を上回る物であり、ドクターリーの説明や喋り方がとても上手だったので内容をちゃんと理解できるようにとても丁重に難しいトピックスでも説明して頂きました。

内容のポイントは：
OHSUの不妊治療チーム　－　不妊スペシャリストドクター４人、その中でも一人一人専門分野があり、体外受精プロトコルなど４人のドクターがお互いを見直すチェックなどもあります。
看護師チーム　－　婦長はスペシャリストドクターとマッチングされ、常に同じ看護師がそのマッチされたドクターと働きます。これによってお互いがとても分かり合えるのもあり、チームワークが良くなります。
遺伝子カウンセラー　－　遺伝子検査がもっと主流になってくるにつれ、遺伝子に対する質問やPGS/PGD検査を行うか行わないかの相談・治療プランなどの構成。
心理カウンセリング博士　－　体外受精・不妊治療などからの不安やトラウマなど、ドナーで産まれたお子様がある年齢になるとどのように説明したら良いかなど相談出来ます。

ドクターリーの経歴：
ハーバード生物学系卒、４年
イェール医学部卒、４年
ハーバード研修生・産科、婦人科、生殖器外科　４年
特別研究員・生殖器内分泌学、不妊学　３年
アメリカ認定医・ボードメンバー・産科、婦人科、生殖内分泌学会　５年
ここまでの地位を所得するまで合計２０年

世界で初めての技法や研究成果など沢山出版されています：
細胞からの核を卵子に移植し、単細胞を培養し、臓器のクローニングに成功
猿の卵巣を体の別の部分に移植（この場合、腕に移植）し、腕から卵子を採卵する事に成功し、そこから猿の赤ちゃんを体外受精で無事産まれました。これは癌治療が必要な方にとって、生殖機能保護のために行った研究であり、人間での実例は今世界で６０件ほどあります。
流産２８回起こした女性に対して、子宮の入り口を手術でくくっても流産を起こし、代理出産しか方法が無いと思っていた方が、ドクターリーと会い、子宮の上から入口をくくる技法（マイクロロボット手術必要）を行い、双子の赤ちゃんを４０週間まで妊娠を維持し、無事出産出来たストーリーが印象に残っているようです。

遺伝子検査のメリット：
遺伝性病気リスクの高い方、もしくは年配の方に対する受精卵遺伝子検査はとても重要のようです。そのため、冷凍・解凍が必要な受精卵が増えて行っていますが、統計を取ると新鮮（フレッシュ）サイクルの体外受精よりも、冷凍受精卵の方が成功率が上がっています。この技術と研究はもっと進むでしょう、との事でした。

これらが私の印象に残った内容でした。

今日は個人カウンセリングを行う日であり、講演会後に予約がほぼすべて埋まりました。我々と会って、内容も理解し、多分少し衝撃的な所もあったと思うので、来て頂いた方達の大半と今日会う事になると思います。

この仕事をやっていて気付いた所は本当にTOPのドクター達はえばったりとかとても冷たい、嫌な感じの先生はほぼいない感じがします。人を助けたい気持ちと、心のスケールが違うと言うか、人としてかなりレベルが違う、とても充実したハッピーなドクターが我々OMCと組み合っているので患者様がとても安心します。そのポジティブなエネルギーに引かれて来る患者様も大体の場合はとても良い方達で、良いエネルギーが更に倍増される形でこの活動・組織が大きくなっていきました。
病気と言うのはマイナスな部分が多いですが、その中でポジティブを探し、そこから良い結果を生む事により、治療の成功にもつながると信じています。

（ドクターリーと奥様です）

幼児アトピーにもっとも重要な治療法とは？

ドクターロバートマセソン・アメリカ皮膚科専門医がここで幼児アトピーのスキンケアとトリガー駆除の重要性を説明しています：

（フルスクリーンでないと字幕が見えにくいと思います）

適切な知識とスキンケアです。これが今医療学会で発表されているデータを基にした治療方針です。

今まで幼児アトピーの治療をアメリカで見てきた上で、治療成功率と経過が良い方達のポイントは：（重要度の順で）

１．正しい知識
まず病気の実態や原因、根本的な事が理解していないとまず治療は成功しないと思います。これらを得るのには医師からの説明や教育が必要で、アトピー治療はどうしても時間が掛かります。診察時間が長いのも、ほとんどは教育です。其の上、患者一人一人が違うので、それに合わした教育も必要です。お子様の年齢にもよりますが、親子での教育が必要です。

２．スキンケア
アトピー治療で一番甘く見られる部分であるが、一番重要でもある。基礎であり、ここからすべて始まります。４００万円のドゥピクセントを使おうが、強いステロイドをいくら使ってもその場しのぎにしかなりません。幸い、子供の場合、成人アトピーと比べアトピー年月も浅く、リバウンドを起こすほどステロイド軟膏を塗布していない子も多いので、難化している”ひも解き”をしなくても良いです。変な知識などもまだ沈着していないため、親が落ち着いてお話を聞けるようになった時、知識はすんなり入ります。

３．トリガー駆除（悪化の要因）
アトピー性皮膚炎を患っている方達の大きなトリガーは衣類からの接触で起こるケースがとても多いです。なぜなら、１日の中で衣類を着ている時間が皮膚との接触も一番長い物質になります。安全な洗剤選びに混乱していたり、まだ外で衣類を干していたりする事により、トリガーが常に皮膚と接触しています。少し汗を掻くと、衣類についている物質と皮膚の”橋、ブリッジ”になるので背中、脇など汗が溜まりやすいエリアが悪化するケースもあります。汗を掻くのは体の自然の仕組みですが、汗が皮膚の上にのっている時間が長いと痒みが発生します。その他ベッディングなど、接触時間が長い物から対処していくのが、大きなトリガー駆除に繋がります。衣類で一日１４時間ぐらいとベッディングで１日８時間ぐらいの接触になります。

４．お薬
感染を起こしていると、トリガー駆除やスキンケアだけではバクテリアを退治する事が出来ません。幼児の場合は年齢にもよりますが、他の人間との接触が少ないと感染を起こすリスクが少ないですが、親がアトピーを持っているとお子様に感染するリスクが上がります。ハイター風呂などで感染の予防は出来ますが、重度な感染を起こしているとすぐに主治医に行く必要があります。お子様の体重に合わした抗生物質を頻繁に使わなければアメリカでは病気で苦しむ方が体に悪いと言われています。

５．上記のケアをお子様の年齢と共に変えていく事です
デイケアや幼稚園、スポーツやさまざまなアクティビティが増えて行きます。その都度汗の対処や衣類選び、季節によってスキンケアを変えたり工夫が必要になってきます。子供の皮膚はとても敏感ですぐに赤くなったりしますが、パニックにならず、適切なケアを忘れずに継続する事により、研究データによると成人アトピー化を５０％以上下げれるようです。
研究データ：アレルギー・免疫学医療ジャーナル
（この研究はお薬無しでスキンケアのみの研究成果です。お薬やトリガー駆除も追加した研究データはまだありませんが、成人アトピー化を妨げる確率は更に上がると想定されます）

正規ウエブサイト：http://atopic-kodomo.com/
５月１０日２０１７年から、ドクターマセソンスキンアカデミーを大阪で実地致します。ご予約の受付は（ウエブサイトからも可能です、下記の直接EメールもOKです）：
ご予約・ご質問等はこちら

 （米国皮膚科認定医・アトピー・乾癬スペシャリスト、オレゴンメディカルリサーチセンター研究医、ドクターロバートT.マセソン、プログラム指導者　＊来日はしません）

（看護資格・メディカルアシスタント・アトピー治療教育経験２５年・奈美子クリッツロー・マセソンスキンアカデミー教育・指導・アフターケア） 

（オレゴンメディカルコーディネーター創業者・代表取締役・実地サポート・翻訳・メディカルコンサルタント・アトピー教育経験１１年・高澤晃平）

レミーの成長日記・１歳の誕生日パーティー

（ポートランドでの桜シーズン）

家のレミーが１歳になりました。始めの３ヶ月は長く感じましたが、１年あっと言う間でした。

身長・体重・頭の大きさなどはアメリカ成長チャートでは５０％の値になっています（他の子供達で同じような大きさ・体重が５０％いると言うチャートです）。

（Playdate PDX、子供は生後８ヶ月から１２歳まで、大人はビール・ワインを楽しめます）

１歳の誕生日パーティーも妻がセッティングし、”Under the sea"海のテーマでした。デコレーションも妻が全部手作りで、とても大人数の方達に来て頂きました。日本でもそうだと思いますが、アメリカでは１歳の誕生日はかなり盛大にお祝いします。

 （０ヶ月から１歳までの経過写真）

（このケーキは手作りではありません）

プレゼントも沢山貰いました！

パーティの最後は”スマッシュケーキ”と言い、初めてケーキを自分で食べさせるイベントがあります。ぐちゃくちゃドロドロになってケーキを食べようとします。

（みんなにバイバイ）

私は出来るだけ日本語で喋り、なんとかバイリンガルに育てたいと思います。ポートランドでは唯一のジャパニーズ・イングリッシュImmersion学校と言うのがあり、公立でインターナショナル学校のような物が存在します。スペイン語やフランス語などの学校は数多くありますが、さすが日本人が少ないオレゴンは一つだけです。すべてくじ引き制になっており、以外と人気あります。日本からの研修生や、日本人の先生もいます。朝８時AM～１２時PMまで日本語（クラスの中も日本風にされている）、１２時PM～３時PMは英語となっています。
妻がなんでも早くやる主義なので、もう見学に行って、４歳まで入れないですが、校長先生とお話したりして、準備しました。

前回との大きな違いが、とても好奇心が強いためなんでも触って、物を落として大人のリアクションを見たり、登ったり走ったりするようになりました。ふつうの食べ物も食べるようになり、なんだかペットから人間らしい生き物になってきました。
パーソナリティも少しづつ出て来て、自分が欲しいものやしたい事を言葉を使って言えないので、親子での手話みたいな物を作るとコミュニケーションが取りやすいようです。”何が欲しいの？どうして泣いてるの？”と聞いても答えてくれるはずがありません。ここで言葉を無理やり教えようとしても成功しないでしょう。

一番の難関が仕事と家族の時間を上手に作る事です。空いている時間は子供と遊んだりする事を心掛けています。５分でも３０分でも、テレビやパソコンを見る前に少しでも一緒に過ごす時間を作る事が大切だと思いました。

 （イースター写真）

（イースターバニーとの写真）

果てしないプロジェクトのような感じですが、日に日に娘に対する愛情を感じるようになりました。アメリカでのカルチャーでは、いくら仕事に頑張って教育費や大旅行でサービスしても、子供と深い絆を作らなければすべての意味が無いと言われています。歳をとってから関係を作ろうとしても、大体手遅れなのでそうならないように頑張りたいと思います。

アトピー新薬、ドゥピクセント（ドゥプリマブ）の購入価格

コストコ薬局が経験上一番お薬の仕入れ値が安く、我々とのお付き合いも長いのでディスカウントで購入したり出来ます。

今コストコで購入した場合、１ヶ月分で＄３２００．００です。ドゥピクセント３００ｍｇ２本入りです。

Dr. Andrew Blauvelt, M.D., M.B.A

米軍医療部門、司令官

皮膚科スペシャリスト・内科・分子ウイルス学

OHSU教授・オレゴン州皮膚科認定

ドクターマセソンのパートナー、ドクターブラウベルトさんがリジェネロン社からドゥピクセントの使い方や医療関係者達への教育・指導としての代表者として選ばれました。お薬の使い方や効果、医療ジャーナルに提出する研究成果のレポートなどすべてに関する責任者のドクターとなりました。

なのでドゥピクセントに対するご質問などあれば、私が先生に直接お聞きする事が出来ます。

ドクターマセソン・渡米アトピー治療+ドクターブラウベルト・ドゥピクセント生物薬の治療プランも出来ました。

現在日本で治験を終えた患者様、アメリカで治験を終えた患者様、オープンラベルを終えた患者様は、
２週間（１６日間滞在）プラン：
ドクターマセソン診察３回、ドゥピクセント投与トレーニング・６ヶ月分のお薬を持って帰国。アレルギー治療無し。

渡米治療を終えた患者様でドゥピクセントを始めたい方は、
３週間（２３日間滞在）プラン：
ドクターマセソン診察４回、スキンケア再教育、トリガー削除復習、ドゥピクセント投与トレーニング・６ヶ月分のお薬を持って帰国。アレルギー治療無し。

新規患者様でドゥピクセントを始めたい方は、
４週間（３０日間滞在）プラン：
ドクターマセソン診察５回、出ている炎症を早く抑え、＊リバウンドコントロール、徹底的なスキンケア・トリガー教育、ドゥピクセント投与トレーニング、６ヶ月分のお薬を持って帰国。アレルギー治療無し。
＊ドゥピクセントではリバウンドを抑える事が出来ないと想定されているため、リバウンドを抑えるまで生物薬はスタート出来ないようになります。ドゥピクセントは効果が発揮するまで少し時間が掛かるため、地獄の用なリバウンドは今まで通りドクターマセソンがお薬で辛く無く日本のステロイドから離脱する事になります。この場合、渡米期間が長くなる事もあります。ご了承下さい。

治療に関するご質問などは：
お問い合わせはこちら

この生物薬がアトピー性皮膚炎治療に対して、現在世の中にある道具としては最強の物です。アレルギー、喘息、アトピーをすべてコントロールする生物薬は世界で初めてとなります。

不妊治療、アメリカ治療OHSUドクターリー来日！

アメリカ不妊治療　正規ウエブサイト　講演会お申込み

2017年4月29日（土）

■Dr.リー講演会①
9:30-11:30 講演
11:30-12:30 フリータイム

■Dr.リー講演会②
13:30-15:30 講演
15:30-16:30 フリータイム

会場：リージャス 新宿イーサイドスクエア会議室
東京都新宿区新宿6-27-30　新宿イーストサイドスクエア地下1階
定員：各回80名
講演費：各回2,000円

不妊治療のスペシャリト、ドクターリー来日の正式ウエブサイトが完了しました！ここからお申込みやチケットを購入出来ます。朝の部・午後の部は同じ内容となっております。アメリカの最新技術、OHSUの施設、遺伝子検査やドナー探し、同性カップルなど、さまざまな内容とフリータイムでご質問など受け答えするお時間もあります。

2017年4月30日（日）

■Dr.リー個別カウンセリング
約30分（通訳付）

会場：東京都心某所
定員：14組
費用：10,000円

カウンセリング時間は、約30分（通訳付）です。
30分単位で、ご希望時間をご記入ください。
追ってこちらから、場所、時間をご連絡します。

ここはご夫婦、パートナーと一緒にドクターリーとプライベートのお時間を作ってご質問や治療方法などのコンサルティングが行える時間です。ドクターリーはアメリカでも人気なお医者様なので、一度お会いすると安心感が増すと思います。

アメリカ支部OMCは私、高沢晃平が代表してドクターリーとご一緒に医療通訳や治療の説明、ポートランドの滞在などのご質問を受けます。
日本支部US Medical Coordinatorsは治療のお申込みや日本から出発する準備など、治療の説明を行って頂きます。

医療を成功させるのには良いチームワークが必要で、患者様も含め、みんなで協力しあって成功に繋げる事が重要だと思っています。

ドクターリーは日本が初めてなので、とても楽しみにしております。医療の他、拳法の達人であり、インストラクターもしています。日本食が好きで、武術やお寺、日本の歴史ある物にとても興味があるようです。代理出産や遺伝子検査、染色体異常検査、産み分け、同性カップルの治療が日本のカルチャーで保守的な部分もあるのでアメリカの進歩的な治療法が皆様にとって有益な情報にある事を願っております。

アトピー新薬ドゥプリマブ（Dupilumab)、アメリカで今日FDAから認可がおりました！！

リジェネロン正規プレスリリース（英語）

医師達へのお薬の使い方：説明書

抗IL4+IL13のドゥプリマブ正式名がドゥピゼント（Dupixent)になり、今日、３月２８日２０１７年パシフィックタイム９時AMにリジェネロン製薬会社から、アメリカ薬事法FDAが許可したと言う発表が出ました！！

やっと出ました。待ち遠しい４年間でしたが、これほどまで安全性が高く、長期に病気をコントロールできるお薬で、副作用がほぼゼロの生物薬がアトピー性皮膚炎に対して世界初めてのお薬がアメリカで認可されました。

定価価格：１年分＄３７，０００．００USD（クーポンやリベート無しの値段で

これは本当に苦しんでいるアトピー性皮膚炎の患者様にとって大きな第一ステップです。新薬と世界初のお薬はコストがあまりにも高いので全員には使えないのがネックです。但し、特許が切れると（１３年）ジェネリックの会社が低価格で開発し、値崩れが始まります。このお薬が成功すると他の製薬会社も作り始め、そこでも値崩れがあります。リジェネロンは現在独占で売る事が出来るので、コストが高くなっています。

アメリカではリベートやクーポンなどもあり、製薬会社から保険に入っていない方やカバーされない人達にディスカウントするプログラムもあります。

Dupixent My Wayと言う、保険に入っていない方達ようにコストを出来るだけ下げ、さまざまなプランも作っているようです。これらはまだ実際どのようになるかまだ誰も判りません。

我々オレゴンメディカルコーディネーターも日本の患者様へ、世界初のアトピー性皮膚炎に対する生物薬治療プランがもうすぐ出来ます。お薬の購入は今週末から可能になるようです。

ご興味のある患者様は：
info@omcllc.org
にてご連絡下さい。治療プランなどご説明いたします。

ネモリズマブ：抗IL31生物薬、アメリカでの治験成果と評価は。。。

ストレートに言うと良くありません。治験そのもののステップを簡単に説明します。

ネモリズマブはPhase2からPhase3に移る段階ですが、治験と言うのは大まかに言うと：

Phase1　－　人間への安全性、安全性、安全性、効果も見る

これをクリアすると

Phase2　－　お薬の効果、プラセボ（偽薬）と本物をランダムに投与し効果を見る。この時に学会への発表などあったりし、データを見せます。経済的にも重要な事です（株価）。

これをクリアし、製薬会社の判断で

Phase3　－　治験の中でもっとも費用が高く、期間も大体一番長い。ここまで行くとなんとしてでも市場に出したい所。お薬の投与量や長期間データ収集。この辺でオープンラベルと言い、無料で製薬会社からお薬を貰う代わりに長期間安全性や効果のデータも収集する。

日本のCHUXXI製薬抗IL31生物薬、ネモリズマブはアメリカでも治験を行われています。私は医療コーディネーターとして、治験クリニックを良く知っています。治験クリニックも他のクリニックと良く情報交換します。治験コーディネーター会社の質やお薬の効果など、みんな興味深い事です。

抗IL31のPhase2治験が終了してきているので、大体良いお薬なら同じクリニックでそのままPhase3を行います（すでに製薬会社や治験コーディネーターとの関係も成り立っており、看護師もトレーニングを受けているのでスムーズ）。あまり好ましい結果がPhase２で出ておらず、治験を行っていたクリニックがPhase3を放棄する所が増えて行っています。製薬会社から好まれている治験クリニックは依頼が多いのでどの治験を行うか選べるようになります。

噂が広まり、これらのハイレベルな治験クリニックはPhase3を拒否しても他のもっと効果の良い治験を選べる事になります。Phase3から始めるクリニックは実際Phase2を行っていないので、他のクリニックからの情報なども使います。Phase2を行っていた所はすでにどのような効果があったか判るので、効果が良くないと継続しません。

新しい治験サイトや人気のない所はどんな治験でも受け入れてくれるでしょう。お薬の効果が良くても悪くても治験を行えば利益になるので、そういうクリニックもあります。やはり医者として良いお薬の治験だけを行いたいクリニックも沢山あります。

抗IL31生物薬はPhase3のデータが出ないと１００％の答えは出ませんが、Phase2の結果はあまり良くないです。治験でお薬の効果が良くないと言うのは、製薬会社の世界では良くある事です（Gentechの抗IL13も喘息を大きくターゲットしていたが、あまり良くない成果が出ている）。プロトピックが日本でもアトピーの救世主のように言われていた通り、もし治験データが良くないと新しくお薬を開発し直す方が無理やり市場に出すよりも合理的だと思います。

Phase2を行っていたクリニックはPhase3放棄をするのは良くない事です。

リジェネロンのドゥプリマブ抗IL4+IL13はやはり各段に好ましい治験データの結果と医師会からの注目と期待されています。３月２９日が公認日予定されているので、とても楽しみに待っています。

アトピー性皮膚炎、２０１７年４月８日・アメリカ治療ワークショップ

アトピーアソシエイション・ジャパンの明石郁夫氏が春のワークショップを開催致します。

会場：茅ヶ崎勤労市民会館　B会議室　http://www.chigasaki-kinro.jp
■参加費：おひとり　8,640円            ：お連れのご家族　4,320円（半額）

サインアップはこちら：
http://a-association.com/538

グループでアトピー性皮膚炎の治療法やアメリカの最新医療情報に対する交流会です。私もアメリカオフィスとしてビデオSKYPEで出演する事も多いです。時間が合えばドクターマセソンもビデオSKYPEで出演して頂ける事もあります！

OHSU不妊治療専門医・ドクターリー、東京セミナー２０１７年

Dr. David M. Lee M.D.、人工授精・不妊治療OHSU代表専門医来日！

東京セミナー、個人面談

４月２９日（土）、４月３０日（日）２０１７年

講演会の内容は：

アメリカでの体外受精・人工授精の説明、メリット

染色体検査・遺伝子検査など（アメリカの法律では合法）

OHSU大学病院の説明

人工授精の成功率を上げるために行う治療

代理出産

個人面談は４月３０日（日）に予約制度で行っております。約３０分ほど個人のケースをコンサルティング致します。

これらの情報がお役に立つことを願っております。

アメリカでの人工関節手術（股関節・膝・肩など）

Multnomah Orthopedic Clinic

モルトノーマ整形外科クリニック

ポートランド・オレゴン州

ドクター　グスタフ・フィッシャーM.D.

米国整形外科医アカデミー

アメリカ股関節協会

オレゴン整形外科医協会

オレゴン医師会

ベビーブーマー世代の人達はその前の世代の人と比べると裕福な時代に育っています。

株の大暴落や第一次・第二次世界戦争、伝染病など大変な時期に生きていた方は質素に育ってる人が多いです。
そのため、関節の痛みや壊死、骨粗しょう症などは年を取ると”それは当たり前で年だから仕方無い”、もしくは”もう年だからがまんする”の考えが多かったようです。

次の世代になると景気もだいぶ良くなり、黄金時代の８０年代には丁度３０代後半、４０代でとても良い時代がありました。ここで裕福な環境に慣れる事により、”歳だからがまんしなさい”がとても嫌な世代が今６０代～７０代になってきています。

それによって人工関節手術のニーズがとても増えて来ています（アメリカでもニーズが上昇）。かばって歩くのも嫌で、押し車なんて絶対嫌、痛みも我慢したくない人が増え、そのために人口関節の技術や研究が大幅に進みました（ニーズ＝研究に掛けるお金が増える＝新しい技術が生まれる）。

寿命も長くなっている事もあり、上手に歩けなく、痛い生活を送るのがもっと長くなります。昔の人工関節では～１５年ぐらいしか持たない物が主流でしたが、最新のパーツですと３０年は持つと言われています。素材のクォリティ、デザイン、手術法など、すべて進化してきています。

人工股関節の場合、Superior切開と言い、腰後ろ横ぐらいに斜めに切り、筋肉を切らない事により痛みと回復が早くなります（昔は通称、泥棒方法とドクター達は言い上手な人が上手く筋肉の間をすり抜けて手術を行う裏技）。手術中に問題が無ければ２３時間で退院するのが主流で、家でリハビリスペシャリストの方が来て、１週間押し車でのトレーニング、１週間杖でのトレーニング、３週目では何も補助なしで自分で歩けるトレーニングをして４週間目には飛行機を乗れるぐらいなっています（３週目で帰国する方も多いですが、年齢などにもよります）。

人工関節のパーツはStryker社の人工股関節やTornier社の人工肩関節などを使っています。これらの会社から一番新しい、最先端のパーツを保険会社が渋っても強く交渉して安いパーツを使わない方針にしています。

（Stryker アコレイドII、セラミック・セラミックカップ、ポリウレタン変動式、セメント剤無し、自然骨浸透治癒タイプ）

　　　　　　　

（Tornier　シンプリシティ、超小型根っこにより骨を最小限に削る。～６０歳未満対象）

Multnomah Orthopedic Clinic（モルトノーマ・整形外科クリニック）では、３名のスペシャリストドクターがパートナーで手術や治療を行っています。それぞれ部門があり、肩・肘・手首のスペシャリスト、股関節・膝・足首のスペシャリストと小児科スペシャリストで分かれています。全員同年代ぐらいのチームで”院長さん”的な存在がいないため、新しい技術やサービスなどがかなりモダンで充実されています。

（ドクターシプリーM.D.、ドクターメズニールM.D.、ドクターフィッシャーM.D.）

コンシェルジュサービスなどもあり、ドクター自身が滞在施設へ尋ねたり、個人の携帯電話番号も貰いいつでも連絡出来るようになっています。海外の方は不安になる気持ちが現地の人よりも高いと判断し、このサービスは外国人のみにあるプログラムです。

もっと歳をとって、長い間我慢してから手術を行う必要はありません。１５年しか持たないパーツですと５０代や６０代で行うと又手術が大変になる可能性があり、３０年持つ最新のパーツで手術を１回で終わらせる方が負担が少なく、合理的だと思っています。

これらの理由で日本のプロスポーツ選手やセレブなどがなぜ昔からアメリカで人工関節手術を行っていたかと言う事が判ります。手術後のケアやリハビリ、”がまんしなくていいですよ”と言う姿勢がカルチャーの違いで大切にケアされている、と患者様が感じるようです。