久しぶりの投稿です。今日の課題は円・ドル、為替問題の解決策をご説明したいと思います。
我々の治療費はドル立てとなっており、円が安くなるにつれ、こちらの治療費が同じでも、円で支払う方は金額が変わっていきます。
ドクターマセソンとご相談し、もし少しでもコストを緩和できるのであれば下記のポリシーを１２月３１日２０２３年まで実行致します：
為替関係なく、指し値 １４１円+４円の計算で治療費を計算致します（合計１４５円）。
今の為替ですと１５４～１５５円の為替計算になるので、だいぶ違うと思います。
新規で治療参加する患者様のみのポリシーとなります。
ドクターマセソンのリモートアトピー集中治療のスケジュールとしては：
１１月チーム
１１月１１日初診
１２月１６日最終診察
１２月チーム（想定）
１２月２３日初診
１月２０日最終診察
インフレや円安など、世界的に経済がコロナから回復しようとしていますが、この時期に少しでもコストを緩和出来ればと思っています。
ご質問などあれば、いつでもお気軽に私へご連絡下さい。
これからも何卒宜しくお願い致します。
高澤晃平
アトピーリモート治療になってから、両方のオプションが金額的に似ているのでメリット・デメリットをまとめました。
渡米集中治療
治療費と１年間の想定金額（お薬代・ケア用品・集中治療後のサポート・ドクターマセソンへのリチェック・航空券・滞在費込み）～２００万円
究極のオプションであり、人生のリセットと言っていいぐらい、すべて一からやり直します。滞在も守られた環境のケアホームでスキンケア・治療に専念し身も心もすべて一気に治療します。
メリット：
治療効果が一番良い
ドクターベイカーと共同でアレルギー治療も同時に可能
ドクターマセソン・OMCとのみっちりした教育・治療
ポートランドを楽しみながら治療が出来る（リラクゼーション）
１ヵ月一緒に治療を行うので、家族のような関係性になる
患者様の気合の入り方が違う
帰国する前に自宅の環境を安全に整える時間もある
長期のプラン・お薬からの離脱
デメリット：
航空券・滞在費など入れると一番高コストのオプション
仕事・学校を１ヵ月休む必要がある
季節によって雨の多い時期がある
リモートアトピー集中治療：
治療費と１年間の想定金額（１ヶ月分のお薬代、２回分のドクターマセソンリチェック込み）～６０万円
ドクターマセソンのアトピー治療を自宅から一歩も出ずに行える治療プログラム。すべてZOOMを使って診察し、Eメールで診断・指示を行い、自宅にケア用品・お薬など送られてくる。勉強会もZOOMにて行う。
メリット：
低価格で航空券・パスポート・エスタなどもせずに治療が出来る
治療効果も高いため、コスパが良い
コロナの感染状況、関係なく自宅からすべて治療が出来る
仕事・学校を休むのが最小限（１回だけ平日の診察がある）
長期のプラン、お薬からの離脱
デメリット：
ドクターベイカーのアレルギー治療が出来ない
インターネット・ZOOM・パソコンの問題（今の所稀ですが）
いきなり自宅からの治療なので、環境改善を早く行う必要がある
筋肉注射が使えない
コンプライアンスが渡米治療に比べると低め
デュピクセント：
１年間のお薬代・自宅投与になるまでの診療代：～６０万円
IL4と１３の阻害剤、モノクローン抗体でより的を定めた生物薬投与。単独療法で使うために開発はされていないが、サポートとしての活躍をしており、長期安全性も高い。臨床研究では～６５％ぐらいの成功率を誇っている。
メリット：
日本の皮膚科でデュピ自動販売機として活躍されている医師から処方して貰える
単独療法（デュピ打つだけ）で行う場合でもアトピーのベースラインが上昇する
自宅投与で慣れると通院する必要がない
長期安全性
コストを毎月に割って支払う事が出来る（～月５万）
ほぼ永久的に使える
デメリット：
ほぼ永久的に使う必要がある
結膜炎・顔の炎症再発の副作用が結構多い
デュピ離脱するプランがなければ長期コストが高額になる
必要な時だけ使って辞めるという使い方は生物薬は出来ない（中和抗体やそのほかの副作用が発生するリスクが大幅に上昇する）
デュピが単独療法化すると、効力が１００％発揮しないのと、辞めるタイミングが出来ない。
臨床研究で少し疑問だった副作用などが市場発売後、明確になってきている。
長期のプランは無し、辞めて様子を見てぶり返したら再開の繰り返し
上記のメリット・デメリット、コスパなどお考えになって治療方針を決めるのが良いと思います。
ご質問等御座いましたら、お気軽にご連絡下さい。アトピーのディスカッションは個人的に結構好きです。
ライン：Koheipdx
高澤晃平
我々が来日する前の最後のチームになると思われます。
ドクターマセソン リモート集中治療 アトピー性皮膚炎
７月２０２１年チームスケジュール：
初診：７月１７日（土） １８日（日）
タイムスロット：７：４５AM ８：３０AM ９：１５AM
勉強会１：２：００PM
再診１：７月２８日（水） ２９日（木）
タイムスロット：７：４５AM ８：３０AM ９：１５AM
勉強会２：２：００PM
再診２：８月７日（土） ８日（日）
タイムスロット：７：４５AM ８：３０AM ９：１５AM
勉強会３：２：００PM
再診３：８月１４日（土） １５日（日）
タイムスロット：７：４５AM ８：３０AM ９：１５AM
勉強会４：２：００PMo
診察回数４回、勉強会４回、お薬・ケア用品などは含まれております。
去年の５月から実地した患者様の医療データ分析によると：
治療成功率：～９３．７％
QOL上昇 １ヵ月目：～７８％ （痒み・睡眠）
QOL上昇 ３ヵ月後：～８１％ （痒み・睡眠）
安心感：１００％ （全員の患者が安心感の上昇を記録されています）
この治療と他の治療の違いは、時間を掛けて独自にアトピーの謎を解明していく事により、確かに一人一人に掛ける時間が掛かってしまいますが、個別化された疾患には個別化された治療が必要です。
共通する部分もありますが、みんなライフスタイル・疾患の重度・過去の治療・体質など違うので、それらを理解した上で初めて治療方針が出来ると化学的なアプローチで考えています。
”全員のアトピーの人に良い”と言う商品を進め、当たり外れがあるのではなく、始めから疾患とその方特有の物を分析してから治療の方針を決めるのが正しく、的確な医療ではありませんでしょうか。
アトピーは複雑な疾患で、一人で立ち向かうのはとても孤独な世界で、混乱も多い中、日本の皮膚科はデュピクセント自動販売機として活躍はしておりますが、永久的に使うのもどうかと思います（Ｅｘｉｔプランがない）。
遠隔治療のメリットはコストを大幅に下げる事と、１ヵ月間の渡米が必要ないという部分でコスパはとても大きいと感じています。
一人でもう充分頑張って、我慢して、耐えてきたので、その世界からもう抜けても良いと思います。デュピクセント卒業するプランとしても治療をされている方もいます。
私はいつもご相談、治療の内容など、ＺＯＯＭを使って面談を行っておりますので、お気軽に声をかけてください。
一緒に治療を出来る事を光栄に思えます。この機会を下さった今までの患者様、これからの新規の方達へ心から感謝しております。
今後も何卒宜しくお願い申し上げます。
高澤晃平
ライン：ＫｏｈｅｉＰＤＸ
これは母からのアドバイスです：
ドクターからの治療に一環で、衣類を乾燥機に入れて乾燥させないといけないのですが、静電気防止に使う、化学成分でできたものを使うのは禁止されています。皮膚が敏感な方は、そのようなものを使うとかゆみや炎症が起こったり、こすれで赤くなったりするので、困りものです。
ウールでできたボールを乾燥機に入れて乾燥すれば、皮膚に刺激を与えず乾燥できますが、それでも静電気を起こり困りものです。
私も皆様と同じように皮膚が弱く、静電気防止のものを使うと、かゆくなり困りました。服の裏側に市販の静電気防止のスプレーもしましたがこれも刺激が強く、またにおいも強いので、とても使うことができません。
お天気が続いて空気が乾燥し、また乾燥機から出した衣類も乾燥しで、着替えの時にパチパチと火花が散ります。
そして、衣類が体にまつわりつき、ホント！いやです。そこで、しっとりさせればよいのではないかと思い、自分が使っているボディークリームをごく少し取り、両手に広がて、衣類を裏返して、その手で衣類をなぜてみました。しっとりお肌ではないですが、衣類も少ししっとりさせました。
自分が使っているクリームなので、肌に刺激を与えたりすることはありません、まずは、合成繊維のひらひら太いパンツ！これがもう履けないかと思うほど足にまつわりついて、使っていなかったのですが、まあ、なんと静電気防止！ばっちりでした。朝、履いて夕方に脱ぐまで、パチパチもまつわりつくこともありませんでした。簡単ですので、ぜひ一度試してみてください。
ポイントは、ごく少量を手の平でのばして、べたつかない程度に衣類の裏側に塗ってください。（何度かに分けて塗ってください）
アトピー治療は皮膚の回復だけではなく、今まで使っていたお薬の経歴を把握し、もし浸透度の強いステロイド外用剤など使っている場合、ほとんどの方達が離脱したいがリバウンドが怖かったり、手放せない状態になっています。これをSTUCKと言い、前に進めない・引っかかっている事になります。
ステロイド外用剤からの副作用により、副腎機能の低下や皮膚が薄くなってしまっていたり、毛細血管が浮き出ている方や皮膚の色が紫・グレーになっている方も多いです。その上、ステロイド外用剤がもう効いていない状態で、塗らないとリバウンドが出るので、仕方なく塗っている状態を良く見ます。
この時に”脱ステ”をヘルプ無しか民間療法だけで行うと大体は劇悪化し、この大変辛い時期をひたすら我慢するしかない方もいます。ここで”脱ステ医”や温泉治療が入ってきます。がびがびの状態を放置したり、サプリや針治療、漢方、食事療法、非ステロイドの塗薬など良く問診票に書かれております。これが本当に主流なのかは判りませんが、私の経験上では似たような民間療法が流行りによって出てきます。但し、どれも３０年ぐらいは変わっていないようです。
３０年前ぐらいに初めてドクターマセソンの治療に出会った留学生の子も日本からアトピーの本をどっさり置いて帰りました。玄米食と温泉療法の本でした。
確かに癌を患っている人が薬草を食べて治ったという事や、ワカメを食べてコロナウイルスに掛からなかったとか、本当に奇跡的なストーリーはあると思います。
但し治療成功率と良くなるスピードは統計で出てきます。そして本人の満足度も重要です。
治療成功率に関しては以前のブログにも書きましたが、我々は１ヵ月単位での経過をアンケート取りました。ドクターマセソン治療成功率のページ
リバウンドコントロールの平均日数は３０日で抑えます。
実例を使ってリバウンドコントロールを説明します：
リモート治療で１１月から治療を始めた男性患者の例
２５歳、長期間 浸透度ストロング級アンテベートステロイド外用剤塗布
コレクチム
シクロスポリン免疫抑制剤
全身型アトピー、顔が一番炎症が少ない
治療前：
初診
日本のステロイド外用剤、使用STOP
ドクターマセソンの治療・スキンケア・感染治療・教育、すべてスタート
（初診時のお写真）
初診から数日後、お薬の効果を貫いてリバウンド症状が出るが、即座にお薬の調節を行い、リバウンドをコントロールする。
再診 １２日目
１回目の”波”はコントロール出来たが、２回目のリバウンドを予測する。更なる教育と環境改善、皮膚が蛇の脱皮のように剥ける。炎症・リバウンドが出ている皮膚は火傷と同じように、ボロボロ剥け、新しい綺麗な皮膚がしたから出てくる（まだ皮膚が弱い）
再診から数日後、２回目リバウンドが出る。１回目よりも炎症のパワーが少ないがお薬を即座に調節する必要あり。
再診２ ２０日目
２回目の”波”はコントロール出来たが、３回目が来るかどうか様子を見る。お薬でリバウンドからの痒みなどは抑えれている。まだ皮膚が赤くムラムラしているので、火がまだ残っている。消す必要があるが、お薬の量は１回目の波を抑える量よりも更に少量（半分ぐらい）。
再診２から３の間にリバウンド３回目、かなり炎症のパワーが弱っている、渡された道具でコントロールし、もう内服薬は必要なしとの判断。
再診３ ２８日目
３回目の波を抑えるため、更に低い量のお薬でコントロール。もうかなりリバウンドの炎症が弱っている。この間に感染治療・スキンケア・環境改善・知識などかなり上手になってきている。リバウンドと元のアトピー治療両方を同時進行できた。
本来ここで１ヵ月の集中治療は終わりだが、リバウンドを何回も抑えるケースになると”居残り”になる。
再診４ ４０日目
かなり治まり、もうお薬は必要ないが、万が一のためにお守りとして事前に処方をする。本人もリバウンドが終わり安心する。スキンケアはもう少し上達する必要がある。但し、熱心に指示は確実に従い、本気でアトピーを治療する気持ちは持っている。
私への経過報告 ～６０日目
かなり自信がつき、毎週のように皮膚が回復している。色が明らかに違うのと、本人からの安心感によりメッセージの内容がかなり落ち着いている。まだまだスキンケアと皮膚の安定に繋がるため、セルフケアは必要、リバウンドはもう切り抜けれた。
上記がかなり省略されたリバウンドコントロールの流れです。何回リバウンドを抑えないといけないかは、我々も未来が予測できないため、解らないですが、”リバウンドキング”とあだ名がついている方が４回でした。３回ですとリバウンドプリンスになります。
日本からのステロイド外用剤離脱とリバウンドコントロールは悲しい事にもう驚かなくなりました、普通に良く診るのでコントロールするのは慣れています。
沢山の方達が地獄のような脱ステを経験しなくて良い治療が出来ました。
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今年から始めた遠隔アトピー治療プログラム、運航規制とコロナの中でとても良いプログラムになりました。
１１月チームのスケジュールは下記となります：
初診：
１１月１４日・１５日 ２０２０年 診察時間４０分
７：４５AM ～ ８：２５AM
８：３０AM ～ ９：１０AM
９：１５AM ～ ９：５５AM
再診：
１１月２５日・２６日
１２月５日・６日
１２月１２日・１３日
人数：６名様まで
お問い合わせ：
ライン：Koheipdx
Twitter：Koheipdx
治療対象：アトピー性皮膚炎・ヘルペス・感染症・リバウンド・ステロイド酒さ・異汗症など
ドクターマセソン診察・お薬・ケア用品・勉強会・通訳・翻訳・サポート込み
必要な物はすべて自宅へお届け致します。
治療始める前に出来る準備：
乾燥機、もしくはドラム式洗濯・乾燥コンボ型、もしくは空気清浄機での室内干し
ダニ防止マットレスカバー・枕カバー・羽毛の場合は布団カバー（洗濯・乾燥機かけれるタイプであれば不必要）
洗濯機分解掃除・エアコンフィルター掃除
畳・絨毯などはフローリングに替えるか上に蓋をするような素材（ゴムや簡単なフローリング）でカバーする
環境を整える事は長期に渡っての安定に繋げるためであり、治療にはとても重要な部分ですが、これだけ行っても効果はあまり実感できないかも知れません。
治療 と 予防 別々の対処がありますので、これらは各自指示が違い、すべて理由があって行っております。
なぜ洗濯とベッディングに徹底しているかと言うと、衣類は皮膚と密着している時間が約１２時間以上、ベッディングは約６時間～８時間ほど。ここが上手くいっていないと、長期安定するのにはトリガーが近くて強すぎます。
上記は疾患をベースラインまでもっていったあと、悪化させないための環境改善となります。他にも色々と教育がありますが、この辺からスタートするのは良いと思います（治療が始まるとドクターから指示されるので）。
その他、不安事や治療の内容、アトピーについてのディスカッションなど、お気軽にご連絡下さい。
我々が希望の一つにでもなればと心から願っております。
高澤晃平
