ドゥプリマブを日本で公認後、アトピーはどうなる？

このトピックスは、ドゥプリマブの存在は知っている方達にはとても興味深いと思います。残念ながら私は日本で住んだ事が無いので、日本国民保健制度の知識は日本のお医者様からのお話しぐらいです。

箇条書きにすると：
ドゥプリマブがとても高額－製造の段階でかなり高額なお薬なので、定価ですと１年間３００万円ぐらいの費用が目安です（他の生物薬のコストを見ると）。日本としてのバイヤー力は強いので、製薬会社との交渉で多く購入し、購入値を安くする事が国民保健の国には良くあります（コストコの用に）。安く購入したとしても、５０％引きで年間１５０万円のコストには最低なると思います。

国民保健でアトピー患者全員にドゥプリマブ？－は無理でしょう。免疫抑制剤のサイクロスポリンでも、処方する量と期間が短いのでコストを抑えているようです。ドゥプリマブも短い期間だけ貰えるか、特定した重症患者だけに処方する事になると思います。

では、どうしたらドゥプリマブが貰える？－皮膚科が使う”点数”システムと言うのがあります。さまざまな質問に答えてから（不眠、生活支障など）皮膚科が肌を診察し、患部により点数をつけて行きます。この点数によってドゥプリマブを処方して貰えるか、ステロイド軟膏治療になるのか判断されると思います。

ドゥプリマブでリバウンドは抑えれない－この新薬は、ＩＬ４とＩＬ１３と言うアトピー・アレルギー因子だけを制御する物なのでステロイド剤からの副作用・後遺症のリバウンドを抑える効果はありません。重症患者は経験上、まったく治療を行っていない（民間療法のみ）放置状態の方か、がっつりステロイド軟膏、又は常時ステロイド内服を行っている方の２種類が多いです。放置状態の方にはドゥプリマブの効果はとても良いと思います。リバウンドを待っている方（ステロイドを止めれない方達）にはドゥプリマブの他にリバウンドコントロールの治療が必要になります。

ドゥプリマブのリスク－お薬自体の副作用やリスクはゼロに等しいほど安全です。私が思うリスクは、我々が患者様に教育しているスキンケアや感染予防、感染対処、アレルギー治療などを追加でする事によりドゥプリマブの効果が発揮するので、このお薬は治療の追加と考えてください。治療の代わりになるお薬ではありません。まだ脱保湿や瀉血、誤ったステロイドの使い方などを良く聞くので、正当なアトピーケアーの知識が一般化されないとドゥプリマブも”あまり効かないお薬”と見なされて日本政府が購入しなくなるかも知れません。ステロイドほど即効性が無いので、長期間の安定にはとても良いお薬ですが、効果が発揮するまで大体１ヵ月ぐらい掛かっています。強いトリガーと接触すると効果を貫いて炎症も出ます。但し、長期間安定するためには現在では最強の道具です。

アメリカでドゥプリマブを購入－この手段を探す方も出て来ると思います。現在でもサイクロスポリンの処方量と期間が日本では短すぎるのでアメリカから発送しています。コストコ薬局で一番安く購入し、医療コーディネーターとしてコストコとの関係を持ち、我々の患者はすべてその上１０％引きで購入しています。アメリカでドゥプリマブが公認された後は、高額になりますがアメリカで購入し、日本で治療を継続する事が出来るプログラムを作るつもりです。

⇒人気ブログランキングに参加しました。クリックして頂くと医療・健康のランキング順位を上げる事が出来ます。これからも多くの方達へ海外医療への道を一つの選択方法として情報を広めて行きたいと思います。あつかましいですが、励ましのクリックを宜しくお願いします！

渡米治療体験談 第７話

１１月チームの学生さんがゲストブックに投稿して頂いてくれました。とてもアクティブな方で、ポートランドも楽しんで治療を終えました。

幸い、お父様が薬剤師なのでお薬の知識があり強いステロイド外用剤を常時使う事は良くないと思って、保湿剤や弱いステロイドを部分的に使うだけで過ごしていたため、リバウンドをアメリカでコントロールしなくても大丈夫でした。

その代り、ステロイドで抑えていないので炎症が多く痒みも強かったので塗り薬・保湿剤だけでは病気を抑える事は出来ていませんでした。お薬に対する知識が強くても病気に対して正しい知識の教育が滞在中に必要となります。医学上では病気の原因などが明確になっていますが、患者自身にあった治療方針を探す事がとても重要です。それぞれアトピーの出方やトリガー、因子の強さや過去の治療法などによって多種のパターンが診られます。今後のライフスタイルによっても治療方針は変わります。そのため、仕事の内容や生活パターンなども診察中に良く聞かれます。

あれがいいよ、これがいいよ、と言う治療法やお薬・商品などは全員に合うとは限りません。我々の治療ですら、患者によってはかなり違うアプローチを取る場合もあります。幸い、我々の経験と得に重症患者を主体として治療を行っているので、あらゆるパターンや治療法を編出して来ました。基礎としては、同じ部分もありますが（スキンケア・感染予防・安全なお薬の使い方など）大半の方達は独自の治療方針を取るようになります。

当然健康を保つために食事療法・適度な運動や漢方なども危険でなければ継続して頂いても大丈夫です。但し食事療法で栄養失調になっていたり、ステロイド入り漢方などはこちらではお進めしていません。趣味程度ならＯＫですよとドクターに言われます。大半の方達が食事療法があまり効果が無いと判った時点で辞めてしまいます。今までの分を取り返すように食べる方もおられます。

この方も治療中にポートランドのレストランも楽しみ、最後の２週間は語学学校へ通い、お友達も作って、充実した滞在になりました。お若いので治療経過も良く、これから学校を卒業して社会人デビューをとても楽しみにしています。

アトピーをコントロールせず、２０代から３０代を過ごすのと、渡米治療を終えてから社会に出るのを比べると、大幅に人生が変わったと信じています。

バイクを乗っているので、アトピーよりもそこが不安な気持ちです。

⇒人気ブログランキングに参加しました。クリックして頂くと医療・健康のランキング順位を上げる事が出来ます。これからも多くの方達へ海外医療への道を一つの選択方法として情報を広めて行きたいと思います。あつかましいですが、励ましのクリックを宜しくお願いします！

明けましておめでとうございます

明けましておめでとう御座います！今年もよろしくお願いします。

２０１６年の新たなプログラムが、親子・子供治療になります。本来、我々のアトピー治療プログラムは成人の方のみになっていましたが、日本での教育システムやビデオチャットなども活用し、病気に対する教育を中心とした子供治療プログラムになります。最終的には親が子供に治療を行う事になるので、教育と正しい知識を付ける事によって治療成功に繋がります。

振り返って見ると、アトピープログラムは２０年間ほど掛けて変化し続けて来ました。治療も研究成果などを基に新たな方法を付け加えたり、削除したり、アレルギー治療を追加したり、新薬を使ったり、かなり変化しています。ほとんどの場合が難しいケースなので、治療にも色々な工夫を付け加え、クリエイティブで的確な方法を編出して来ました。

今となっては、”渡米治療を終えた人達”のコミュニティーが出来ています。これを今までは”患者の会”と呼んでいました。但し、マイナス点としてはこのコミュニティーが詐欺や患者を勧誘するだけの存在と指摘する方もおられ、今はプライベートグループ（招待のみ）になっています。これはチャットワークと言うプログラムを使って、情報交換をしています。渡米治療された方のみの招待となっています。

チャットワークのリンクです。無料でサインアップ出来、企業などが使っているチャットシステムです。ファイルのアップロードや、タスク、個人メッセージなども出来るとても便利なシステムです。私はこのプログラムを使って、新しい医療情報やＳＫＹＰＥ面談など投稿しています。電話のアプリを使えば通知が来ます。Ｅメールもそろそろ技術的に衰えて来ているので、次世代の情報交換ツールとして開発されたようです。

（企業で使う場合の例：複数の人同時にメッセージを入れるのと、ファイルをみんながダウンロードできるシステム）

もしもチャットワークに参加される場合は、私のＵｓｅｒ　ＩＤを検索して下さい。ローマ字でＫｏｈｅｉ　Ｔａｋａｚａｗａです（企業はＶｉｓｉｏｎ　Ｔｅｒｒａ、Ｏｒｅｇｏｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｏｒｓ　ＬＬＣ）。連絡先リストに追加した後はプライベートメッセージなどで情報交換が出来ます。新規の方ルームを作りたいと思います（渡米前の質問や治療に関する質問、疑問点など）。資料のダウンロードも自由に出来るのでとても使いやすいです。

最新技術を活用して、治療に対する安心感やコミュニケーション、最終的には治療の成功に繋がる道具の一つになればと願っております。

⇒人気ブログランキングに参加しました。クリックして頂くと医療・健康のランキング順位を上げる事が出来ます。これからも多くの方達へ海外医療への道を一つの選択方法として情報を広めて行きたいと思います。あつかましいですが、励ましのクリックを宜しくお願いします！